现场对道路上行驶机动车检查单 |
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检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 |
检查单号: |
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检查对象 |
其他 |
车辆牌照号 |
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车主信息 |
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联系方式 |
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检查地点 |
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检查事项、内容、方法及结果 |
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检查事项 |
检查子事项 |
检查内容 |
检查方法 |
检查结果 |
道路上行驶机动车排放情况 |
道路上行驶机动车排放情况 |
现场检查道路上行驶机动车排放是否符合相关排放标准 |
□实地勘验 |
□是 |
检查结论 |
□合格 □不合格 |
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检查人 |
执法人员: |
证号: |
记录人: |
被检查人: |
执法人员: |
证号: |
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备注 |
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详情请见附件:现场对道路上行驶机动车检查单